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近日，國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司司長(zhǎng)梁萬年指出： 家庭醫(yī)生簽約的內(nèi)容不是公共衛(wèi)生服務(wù)，而是醫(yī)療！
家庭醫(yī)生簽約做的不是公衛(wèi)，?是醫(yī)療?！
12月1日上午，第十二屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)在武漢舉行。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)體制改革司司長(zhǎng)梁萬年在會(huì)上表示：在解決看病難，加快構(gòu)建分級(jí)診療制度的過程中要用好三個(gè)抓手，尤其在推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約過程中，要明確家庭醫(yī)生簽約的內(nèi)容不是公共衛(wèi)生服務(wù)，而是醫(yī)療。
反觀目前基層家庭醫(yī)生簽約工作，部分簽約醫(yī)生對(duì)家庭醫(yī)生簽約制度內(nèi)涵的理解是存在誤區(qū)的，我們?cè)谝酝x者留言當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，類似這樣的誤區(qū)普遍存在：
@青山綠水：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是公衛(wèi)的翻版，做了一遍的事情還得拿來做二回功，心有點(diǎn)累……
@靜心：簽約包不需要特殊對(duì)象特殊化，其實(shí)也就是走個(gè)流程的事。
@醫(yī)路高歌：簽約內(nèi)容換湯不換藥，居民獲得感不強(qiáng)，說預(yù)防不如治好病實(shí)在，我也是無奈。
@飛宇：家庭醫(yī)生簽約，在我看來和公衛(wèi)沒區(qū)別，基層醫(yī)生現(xiàn)在哪有什么診療服務(wù)，每天做不完的公衛(wèi)。
@獨(dú)釣翁：還是做回基本醫(yī)療好，簽約難做，壓力大。
……
這些理解和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)想要達(dá)到的最終目的其實(shí)是截然不同的，顯然簽約效果也不見得理想。梁萬年司長(zhǎng)在會(huì)上除了強(qiáng)調(diào)家庭醫(yī)生簽約做的應(yīng)該是醫(yī)療服務(wù)以外，還提出公衛(wèi)和醫(yī)療不同之處，那就是醫(yī)療需求是個(gè)性化的，要提供不同層次和需求的服務(wù)包。
個(gè)性化體現(xiàn)差異性，根據(jù)不同人群制定不同的服務(wù)包，老百姓得到量身定做的健康方案，結(jié)合有條不紊的轉(zhuǎn)診服務(wù)，獲得感自然就會(huì)增強(qiáng)，簽約率和履約率才會(huì)上去。整體來看，這樣的服務(wù)當(dāng)屬醫(yī)療范疇。
公衛(wèi)只是家醫(yī)簽約十一項(xiàng)中的一項(xiàng)內(nèi)容
在今年10月份，國(guó)家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司公布了《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》，該文件對(duì)家庭醫(yī)生、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)構(gòu)成以及簽約服務(wù)范圍等一系列涉及家醫(yī)簽約的內(nèi)容做出了詳細(xì)規(guī)定。
這其中，也有我們基層醫(yī)生特別是負(fù)責(zé)提供具體服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員最關(guān)心的內(nèi)容，家庭醫(yī)生要做什么，提供哪些服務(wù)才算合格簽約?！兑庖姟分惺沁@么要求的：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)結(jié)合自身服務(wù)能力及醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況，為簽約居民提供相應(yīng)服務(wù)。關(guān)于服務(wù)內(nèi)容，文件一共列舉了下列十一項(xiàng)。
（一）基本醫(yī)療服務(wù)。
（二）公共衛(wèi)生服務(wù)。
（三）健康管理服務(wù)。
（四）健康教育與咨詢服務(wù)?！?/p>
（五）優(yōu)先預(yù)約服務(wù)。
（六）優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)。
（七）出診服務(wù)。
（八）藥品配送與用藥指導(dǎo)服務(wù)。
（九）長(zhǎng)期處方服務(wù)。
（十）中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)。
（十一）各地因地制宜開展的其他服務(wù)。
我們從服務(wù)內(nèi)容上可以清晰地看到，公共衛(wèi)生服務(wù)明顯不是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的全部，僅僅是這十一項(xiàng)中的一項(xiàng)。
重公衛(wèi)輕診療，必須扭轉(zhuǎn)
2018年5月18日，以“邁向價(jià)值醫(yī)療”為主題的第七屆海峽兩岸醫(yī)院院長(zhǎng)論壇在杭州舉行。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，分級(jí)診療還需要強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)，并提出將制定相關(guān)政策和制度來糾正基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)過度偏重于公共衛(wèi)生服務(wù)的傾向。
自從國(guó)家大力推行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來，公衛(wèi)工作在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占的比重越來越大，內(nèi)容也越來越繁瑣，在基層開展健康工作出現(xiàn)了幾個(gè)現(xiàn)象，即醫(yī)生自覺荒廢診療技能，變身公衛(wèi)宣傳員；新進(jìn)人才認(rèn)為提高空間小，不愿來基層；老百姓不信任基層，看病扎堆大醫(yī)院；分級(jí)診療無法落實(shí)，90%治病不出縣難實(shí)現(xiàn)。
這些都是擺在眼前亟待解決的問題，同時(shí)制約著家庭醫(yī)生簽約制度的落實(shí)。
這次梁司長(zhǎng)再一次點(diǎn)明了未來基層為老百姓提供健康服務(wù)尤其是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的過程中，要充分發(fā)揮醫(yī)療作為服務(wù)基礎(chǔ)的重要性，同時(shí)也在告訴咱們基層醫(yī)生，在加強(qiáng)家庭醫(yī)生宣教的同時(shí)要深入理解好服務(wù)工作的內(nèi)涵。只有認(rèn)知對(duì)了，家庭醫(yī)生簽約的方向才不會(huì)發(fā)生偏離。